医学专家在来自母体的胎盘和脐带中，发现了一份珍贵的生命礼物——丰富的造血干细胞，但长期以来，胎盘或脐带大多被作为医疗垃圾废弃不用。

　　□福建日报记者　林智岚

　　拯救生命的造血干细胞

　　记者从福建协和医院了解到，9月份以来，福建协和医院为7名儿童施行半相合的造血干细胞联合胎盘间充质干细胞移植。这种联合移植的优点是能加快造血干细胞的植入，促进造血重建，同时又能减轻移植排斥反应，特别适合于亲属间的半相合造血干细胞移植。10月18日，32岁的白血病患者陈先生(化名)，也在福建协和医院成功完成了骨髓移植手术。在权衡了陈先生的病情后，协和医院以患者亲属骨髓为主，并以在脐血库配型成功的脐带血为辅，对陈先生实施造血干细胞移植手术。

　　“骨髓移植即造血干细胞移植，是通过输注造血干细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。”国家级专家、福建医科大学附属协和医院陈志哲教授介绍说，血液病患者移植手术的类型，根据干细胞来源主要有自体骨髓移植、亲属匹配的移植、中华骨髓库匹配的志愿者，还有脐带血造血干细胞。近来，造血干细胞来源又有新的突破。中国医学科学院血液学研究所原所长、国家干细胞工程技术研究中心主任韩忠朝教授发现，产妇分娩后的胎盘中含有丰富的干细胞，包括造血干细胞，这种胎盘源造血干细胞成为外周血、骨髓、脐带血外的又一种造血干细胞的重要来源。

　　“白血病自体骨髓移植复发率高。中华骨髓库配型的志愿者，有时在捐献干细胞前可能出现不可预计的意外情况，导致捐献者无法到位。此时患者骨髓已经清空，如果没有正常造血细胞输入，患者生命非常危险。脐带血及胎盘来源的造血干细胞移植，就不会出现这种风险，配型合适，就可使用。”血液科骨髓移植协调员小陈介绍说。

　　目前，全国有7家合法权威的脐带血库，分别在北京、天津、上海、山东、广东、浙江、四川。脐带血库包括公共库和自体库，公共库存放产妇无偿捐献的脐带血，用于临床的治疗或科研，帮助患者寻找匹配的脐带血;自体库，则为个人提供有偿储存脐带血的服务。

　　“如果患者计划做脐带血干细胞移植，我们会在7个公共库中检索，配型成功之外，还要细胞数量足够符合患者体重要求。”小陈说，脐带血干细胞具有免疫原性较弱、配型要求不高的优势，但缺点是造血干细胞数量少，比较适合儿童患者使用，对体重高的成人可能难以满足移植要求。

　　陈志哲教授告诉记者，胎盘组织含有大量造血干细胞，通过分离胎盘中的造血干细胞，可有效弥补脐带血干细胞数量不足的缺陷，它不仅让原本废弃的胎盘得到有效利用，而且可以解决干细胞数量不足等问题，为治疗白血病开辟了一条新途径。

　　干细胞公益捐献数量不多

　　记者随机对一些妈妈和准妈妈做了调查，结果发现，知道胎盘或脐带中含有丰富造血干细胞的妈妈并不多，“在医院生产时，胎盘或脐带会交由医院处理”的想法占了大多数。

　　干细胞捐献有利于公共库造血干细胞资源的不断充盈，有利于解决患者等待配型的困境。

　　记者从山东脐血库的工作人员赵女士处了解到：“自愿捐献脐带血的孕妇，不用掏一分钱，检查制作都由脐血库负责。”大概每10个捐献者，才能产生一份血量达标的脐带血，所以非常珍贵。

　　但专家提醒，为了保证脐带血干细胞采集的质量，根据相关规定，脐血库不能异地采集脐带血。我省并未设立脐血库。准妈妈若要捐献脐带血干细胞，一定要查看脐带血库是否具有相关资质。

　　事实上，由于血液类疾病近年发病率增高，公共库干细胞资源分外抢手。因此，不少医学专家倡议，仿效欧美及日本、韩国等国家，公共干细胞库由国家全额拨款资助，促其迅速发展。公共库干细胞资源越大，配型相合越容易，受益患者越多。

　　据了解，2016年1月，国家卫计委已提出，为更好地发挥脐带血库的公益性，国家卫计委科学技术研究所正在筹建国家脐带血库，该库在未来将作为国家级公益性脐带血库，为临床、科研提供相应支撑。

　　成为“黑马”的胎盘干细胞

　　今年1月，永泰县赤锡乡蔡女士的4岁儿子被确诊为急性淋巴白血病。当时蔡女士已经有了7个月的身孕。

　　福建协和医院血液科医生建议蔡女士生产时保留胎盘干细胞。今年3月，蔡女士在生下二胎时，留下了胎盘，存储了胎盘造血干细胞和间充质干细胞两种，以备患白血病的儿子将来治疗之用。

　　陈志哲教授介绍说，从胎盘中提取造血干细胞的数量是从脐血中提取的5～10倍，可以满足1～2个成人或几个儿童患者使用。胎盘可以提取胎盘源亚全能干细胞、胎盘源造血干细胞、胎盘源间充质干细胞、胎盘源母亲干细胞等4种干细胞，应用范围广，采集简便。

　　“胎盘造血干细胞是一种新技术，不违反医学伦理，临床效果很好，国内已经有病人接受这种治疗。”陈志哲教授谈道，“目前国家还没有出台具体的胎盘干细胞临床治疗管理的法规，患者在治疗时一定要选择正规的有干细胞移植资质的医院。从国家和社会整体上来说，保存胎盘这一宝贵的干细胞资源是首要之选。”

　　有效留存胎盘造血干细胞的方式，是通过经过审批的、有资质的、合格的干细胞库将胎盘干细胞冻存起来，在48小时之内快速冷链运输，把保持着生物活性干细胞的胎盘及时运送到细胞库中，由专业技术人员通过检测、培养、提取等一系列程序后，置于-196℃的超低温环境下长年保管。为孩子及家人急需时，留存一份长久的生命保障，也为公众提供一个可能的保障。

　　根据国家卫计委的相关规定：胎盘归产妇所有。大多数产妇生完孩子后把胎盘交由医院处理，医院只能将其作为医疗垃圾处理。“胎盘干细胞的公众知晓率较低，产妇进行存储的很少。”福建协和医院妇产科潘主任说。

　　目前国内白血病患者呈逐年递增的趋势，患者无法进行移植的主要原因就是找不到配型合适的造血干细胞资源。

　　陈志哲教授呼吁道：“希望更多的社会公众了解造血干细胞在疾病治疗方面的重要作用，相关部门能积极推进胎盘捐献的渠道、筹建胎盘干细胞储存的平台。如果孕妇有捐献胎盘的意识，就会有更多的血液病患者获救，拯救众多患者的生命，对社会是一种公益善举。无论是捐献或自存，都不要让这份珍贵的生命资源被白白废弃。”

　　(福建日报11月2日第10版)

　　文章来源：http://www.fjhfpc.gov.cn/xxgk/gzdt/mtbd/201711/t20171102_712051.htm