子宫内膜癌又称子宫体癌，其发病**仅次于乳腺癌和宫颈癌，居女性恶性肿瘤发病的第3位，好发年龄为58~61岁。主要症状为阴道流血和排液等，可表现为各种形式的阴道流血，常见的是围绝经期的不规则阴道流血和绝经后的阴道流血;晚期可因癌瘤侵润而引起腹部、腰骶部甚至下肢疼痛;合并感染时可出现阴道排出脓性分泌物，也可伴有贫血、恶病质等全身症状。

　　那么，子宫内膜癌发病的高危因素主要有哪些呢?

　　一是与雌激素的长期刺激有关，如不孕者高发，患多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤等高雌激素水平者高发，长期应用无孕酮拮抗的雌激素者高发，绝经后延——患内膜癌的患者比一般妇女绝经年龄晚6年。

　　二是与患代谢紊乱性疾病相关，如过度肥胖、高血压病、糖尿病患者明显高发。三是与遗传因素有关，约20%宫内膜癌患者，其近亲有家族肿瘤史。

　　常见的子宫内膜癌的检查方法有以下三种检查方法。

　　一、B超检查

　　子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合**达79.3～81.82%。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的****约为87%。

　　另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照。

　　B超为检查对患者**作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。

　　二、宫腔镜检查 由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。

　　CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。

　　宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。

　　三、诊断性刮宫 刮宫检查为确诊不可缺少的方法。

　　不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。

　　分段刮宫常在刮颈管时稍过深，将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管，误认为是颈管癌或子宫内膜癌累及颈管;或原为宫颈管癌，癌组织过多，当小刮匙进入宫腔时，带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。各种情况皆表示病变已较晚，皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。



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